安徽&貴州&廣西麻醉學(xué)術(shù)交流會——舒適化氣道管理

 新聞資訊     |      2022-08-02 瀏覽:

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安徽&貴州&廣西三地聯(lián)動,共同探討舒適化氣道管理話題7月28日晚,來自安徽、貴州、廣西三地的麻醉學(xué)領(lǐng)域?qū)<夜簿墼贫耍接懯孢m化氣道管理的相關(guān)話題。出席本次線上學(xué)術(shù)交流活動的專家有:中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院柴小青教授、貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院鄒小華教授、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院謝玉波教授、安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胡憲文教授、中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院夏敏副主任醫(yī)師、柳州市工人醫(yī)院張延卓教授、貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院唐松江教授、貴州省人民醫(yī)院方開云教授(排名不分先后)。

主席致辭

柴小青教授:感謝達(dá)米醫(yī)療為本次會議搭建平臺,感謝各位專家、教授在百忙中參與本次安徽&貴州&廣西三地麻醉學(xué)術(shù)交流活動。首先,無論在手術(shù)內(nèi)、外麻醉管理,還是在急危重癥患者救治之中,氣道管理都是麻醉管理中重要的一個環(huán)節(jié)。其次,高難度手術(shù)的開展對于麻醉醫(yī)療設(shè)備的迭代更新也提出了更高的需求。因此,本次會議聚焦氣道管理與醫(yī)療創(chuàng)新兩個話題,希望通過三地專家的觀點(diǎn)碰撞,增進(jìn)省際間的學(xué)術(shù)交流。


鄒小華教授:氣道管理是麻醉科醫(yī)師在保障患者安全時無法回避的話題,而且伴隨著舒適化醫(yī)療理念的深入人心,越來越多的手術(shù)室外無痛診療得以開展,因此,本次會議的主題非常重要,值得深入探討。
謝玉波教授:外科醫(yī)生治病,麻醉醫(yī)生保命,安全、舒適的氣道管理不僅有益于患者,同時便于術(shù)中的麻醉管理。本次會議還特別安排了醫(yī)療創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化的相關(guān)講座,希望大家都能夠有所收獲。

精彩學(xué)術(shù)授課



01主持:鄒小華教授

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纖支鏡檢查和治療是呼吸系統(tǒng)疾病的重要治療手段,但是無痛纖支鏡發(fā)展較為緩慢,究其原因,氣道管理風(fēng)險大是其中一個重要的制約因素。無痛纖支鏡檢查主要的麻醉方式是局部麻醉±鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛或全身麻醉,其中對于氣道的掌握是全麻下進(jìn)行此類檢查的難點(diǎn)。

麻醉科醫(yī)師經(jīng)過充分的術(shù)前評估,可依據(jù)患者的病情特點(diǎn)選擇不插管全麻、氣管插管全麻、支氣管插管全麻或喉罩置入全麻,四種方式各有利弊。2019年11月,廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院開展第一例纖支鏡麻醉病例,臨床實(shí)踐開展至今累積了部分臨床經(jīng)驗(yàn):不插管全麻適用于單純鏡檢、氣管插管全麻適合支氣管內(nèi)較小異物取出、支氣管插管全麻一般適用于纖支鏡下全肺灌洗。喉罩全麻的適應(yīng)癥較廣泛,既為手術(shù)提供充分的操作空間,又便于掌握呼吸、控制麻醉深度,患者舒適度和滿意度都較高,可謂解決了手術(shù)、麻醉共用氣道的難題。

02主持:張延卓教授
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鎮(zhèn)靜可以提高患者的舒適度與滿意率,而且以胃腸鏡檢查為例,舒適化醫(yī)療可以提高疾病的陽性診斷率。雖然中國胃腸鏡診療數(shù)量龐大,但是無痛比例卻明顯低于其他國家。診療設(shè)備不足、人員缺乏、政策不支持、群眾知曉率低、經(jīng)濟(jì)原因等因素,都制約了無痛胃腸鏡檢查的發(fā)展,而且許多合并癥較多或美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級較高的患者都在非鎮(zhèn)靜下接受了檢查。非鎮(zhèn)靜麻醉就更安全嗎?目前的推薦觀點(diǎn)是:對于心率和血壓變化比較敏感的患者,鎮(zhèn)靜下進(jìn)行胃腸鏡檢查的患者獲益比較大;對于低氧特別敏感的患者,非鎮(zhèn)靜下進(jìn)行胃鏡檢查,患者獲益比較大。

低氧血癥的概念是在一個大氣壓,吸空氣的情況下氧分壓(PaO2)<60mmHg或脈搏血氧飽和度(SpO2)<90%?;颊咭蛩?、麻醉因素、內(nèi)鏡操作因素都可引起無痛胃腸鏡檢查過程中低氧血癥的發(fā)生。丙泊酚+依托咪酯復(fù)合用藥、加強(qiáng)呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測、鼻導(dǎo)管吸氧、胃鏡專用面罩給氧、新型面罩型鼻氧管給氧、使用鼻咽通氣道、高流量氧療,都可以降低低氧血癥的發(fā)生率。達(dá)米醫(yī)療研發(fā)生產(chǎn)的異形口咽通氣道(衛(wèi)鏡保)具有方便內(nèi)鏡置入、降低麻醉科醫(yī)師工作強(qiáng)度、加快患者周轉(zhuǎn)等諸多優(yōu)勢,可以大大降低低氧血癥發(fā)生率,提高無痛胃腸鏡檢查的安全性。

03主持:唐松江教授
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臨床醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的核心競爭力源于臨床,在此之中的使命感、成就感與價值感是支撐臨床醫(yī)師克服困難,堅持創(chuàng)新轉(zhuǎn)化的意義。

如何進(jìn)行醫(yī)學(xué)創(chuàng)新?首先,從變量角度考慮,一個事物的外部變量如大小、顏色、材質(zhì)、外形等,我們可以控制,而內(nèi)部變量如使用者的性別、年齡、使用環(huán)境等,我們不能控制,因此夏敏副主任醫(yī)師分享個人的創(chuàng)新方法是從內(nèi)部變量著手創(chuàng)新。達(dá)米醫(yī)療是一家聚焦于氣道,專注于創(chuàng)新的科技型醫(yī)療企業(yè)。公司源自臨床,致力為患者提供安全、舒適的就醫(yī)服務(wù),為臨床醫(yī)護(hù)提供方便、高效的救助產(chǎn)品及解決方案。達(dá)米醫(yī)療針對傳統(tǒng)內(nèi)鏡氣道、??坪碚?、口咽通氣道、面罩等的創(chuàng)新與研究生產(chǎn),就是醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化創(chuàng)新的成功案例。

其次,產(chǎn)品上市過程中的成果轉(zhuǎn)化工作內(nèi)容非常龐雜,臨床醫(yī)師需要與科研院校、專家、機(jī)構(gòu)等合作,切忌單打獨(dú)斗。

談到醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,臨床醫(yī)師如何起步?注重創(chuàng)新思維的培養(yǎng)、申報專利不要著急、合作伙伴要選對、不盲目創(chuàng)業(yè)等,都是夏敏副主任醫(yī)師給各位青年醫(yī)師的建議。醫(yī)學(xué)創(chuàng)新永無止境,仰望星空、腳踏實(shí)地,歡迎更多有志之士加入醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的隊伍,為醫(yī)學(xué)創(chuàng)新多做貢獻(xiàn)。

線上學(xué)術(shù)交流


主持:方開云教授

在線上學(xué)術(shù)交流環(huán)節(jié)中,參會的專家、教授在方開云教授的主持下,圍繞“舒適化氣道管理的創(chuàng)新發(fā)展”的話題展開了熱烈討論。以中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)為例,就提出了“理工醫(yī)交叉融合、醫(yī)教研協(xié)同創(chuàng)新、生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)一體化發(fā)展”的口號,中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院由此走出了醫(yī)學(xué)創(chuàng)新之路,國際國內(nèi)的知名度不斷提升。

探討麻醉學(xué)領(lǐng)域的創(chuàng)新與發(fā)展,那就離不開麻醉藥物與醫(yī)療設(shè)備的不斷更新,以及理念的更新。在國家大力發(fā)展舒適化醫(yī)療的現(xiàn)階段,以無痛診療操作為例,“醫(yī)工”結(jié)合,研發(fā)更新、更好的面罩、口咽通氣道、鼻咽通氣道等設(shè)備,并投入臨床使用,從而符合不同患者的個體化需求,就可以提高氣道管理的舒適性與安全性。

大會總結(jié)
氣道管理與麻醉科醫(yī)師每天的臨床工作密切相關(guān),本次安徽&貴州&廣西三地麻醉學(xué)術(shù)交流活動歷時三個小時,圓滿結(jié)束。麻醉科醫(yī)師在臨床工作中遇到的各種問題,其實(shí)就醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的“源泉”,如果青年麻醉醫(yī)師結(jié)合自身思考,通過“醫(yī)工”結(jié)合,才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,最終解決臨床問題。